【问题】 男，19岁，车祸致伤来院急诊。神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困难，烦躁，左胸壁严重擦伤，心率98次／分，血压120／90mmHg，左大腿中下段严重肿胀.瘀斑.活动受限，此时首要的措施是

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