【问题】 58岁患者。因发热.咳嗽.胸闷.气短1周收入住院。查体：T37.5℃.R24次／分.口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音.语颤明显减弱.呼吸音消失。腹部隆起.叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液.腹水呈乳糜样.苏丹染色阴性。胸液.腹液常规均示渗出液.淋巴细胞为主.LDH1200U／L.CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

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