【问题】 男.35岁.头痛.头晕1年.1周来加重伴心悸.乏力.鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg.皮肤粘膜苍白.Hb65g／L.PLTl48×109／L.尿蛋白(+++).尿红细胞3-5／HP.BUN38mmol／L.Scr887μmol／L.Ccr10ml／min.肾脏B超左肾8.9×4.6×4.1cm.右肾8.7×4.4×4.1cm.双肾皮质变薄。该患者诊断可能为

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